Anonim

Cush's Syndrome sa Mga Pusa

Ang Hyadadrenocorticism, o karaniwang tinatawag na Cush's syndrome o Cush's disease, ay sanhi ng labis na paggawa ng mga glucocorticoids, lalo na ang cortisol, ng adrenal gland. Ang mga glucocorticoids ay mga mahahalagang hormone sa katawan, ngunit ang mga nakataas na halaga ng dami ay maaaring maging sanhi ng sakit.

Sa halos 80 porsyento ng mga pusa ang isang maliit na tumor sa pituitary sa base ng utak ang sanhi ng sakit. Ang tumor na ito ay nagtatago ng adrenocorticotropic hormone (ACTH o) na nagpapasigla sa adrenal gland upang makabuo ng mga antas ng cortisol. Ang ganitong uri ng sindrom ng Cushing ay tinatawag ding pituitary depend hyperadrenocorticism.

Ang natitirang 20 porsiyento ng sakit ng Cushing ay sanhi ng isang tumor ng adrenal cortex, na siyang panlabas na layer ng adrenal gland. Ito ay tinatawag ding adrenal dependant hyperadrenocorticism.

Karamihan sa mga pusa na may Cush's syndrome ay nasa gitnang edad o mas matanda (average 10 hanggang 11 taon) at humigit-kumulang na 70 porsiyento ay babae. Walang predilection ng lahi. Ang Cush's syndrome ay isang bihirang sakit sa mga pusa.

Higit sa 90 porsyento ng mga pusa na nasuri na may sakit na Cush ay may kasabay na diabetes mellitus, na karaniwang kilala bilang "diabetes diabetes."

Ano ang Panoorin

Ang pinakakaraniwang klinikal na mga palatandaan ng feline Cushing's syndrome ay nauugnay sa kasabay na diyabetis. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

  • Tumaas na uhaw
  • Tumaas ang pag-ihi
  • Tumaas na ganang kumain

    Iba pang mga sintomas ay kinabibilangan ng:

  • Madulas, madaling mapurol o napunit na balat
  • Symmetrical pagkawala ng buhok
  • Mahina o walang damit na amerikana
  • Pot-bellied na hitsura
  • Pangkalahatang pag-aaksaya ng kalamnan
  • Lethargy
  • Paulit-ulit na impeksyon
  • Nakakuha ng timbang o pagkawala
  • Diagnosis ng Hyperadrenocorticism sa Mga Pusa

    Ang sindrom ng Cushing ay hindi isang pagsusuri na dapat gawin lamang batay sa pagsusuri sa laboratoryo. Ang parehong impormasyon sa kasaysayan at pisikal na mga natuklasan sa pagsusulit ay pantay na mahalaga sa pagtatatag ng isang pagsusuri at pagdirekta ng naaangkop na pagsubok sa laboratoryo. Dahil ang karamihan sa mga pusa na may Cush's syndrome ay mga diabetes-resistant diabetes - na nangangahulugang mayroon silang masamang tugon sa insulin - isang hindi maayos na reguladong diyabetis ay maaaring mag-aghat sa isang klinikal na hinala ng hyperadrenocorticism. Kasama sa mga diagnostic na pagsusuri ang:

  • CBC (kumpletong bilang ng dugo)
  • Profile ng biochemical
  • Urinalysis na may kultura at pagiging sensitibo
  • Pagsusuri ng presyon ng dugo
  • Radiographs ng dibdib at tiyan
  • Ang ultrasound ng tiyan
  • ACTH stimulation test
  • Dexamethasone suppression test
  • Pinagsamang pagsugpo ng dexamethasone - pagsubok ng stimulasyon ng ACTH
  • Antas ng ACTH
  • CT (computer tomography) o MRI (magnetic resonance imaging) ng tiyan
  • Paggamot ng Hyperadrenocorticism sa Pusa

    Ang mga pagpipilian sa paggamot para sa sakit na feline Cushing ay mas limitado kaysa sa aso.

  • Ang medikal na therapy ay napatunayan na may limitadong halaga sa kontrol ng sakit. Ang paggamot na may o, p-DDD (lysodren) at ketoconazole sa pangkalahatan ay hindi epektibo. Ang isang pangatlong gamot, metyrapone, ay nagpakita ng ilang mga paminsan-minsang matagumpay na paggamot.
  • Ang paggamot sa kirurhiko ay ang paggamot ng pagpipilian sa sakit na feline Cushing. Dahil ang pagkakaroon ng pituitary na sakit ng Cush ay nagdudulot ng bilateral adrenal na pagpapalaki, ang pinakamabisang opsyon sa paggamot ay ang pag-alis ng kirurhiko ng parehong mga adrenal glandula. Ito ay isang mahirap na operasyon na nangangailangan ng malawak na pag-aalaga ng postoperative, karaniwang sa isang institusyon ng referral o ospital na espesyalista.
  • Ang mga tumor ng adrenal ay dapat ding gamutin nang walang operasyon ng unilateral adrenalectomy, o pag-alis ng apektadong glandula ng adrenal. Ang operasyon na ito, ay dapat ding gawin sa isang institusyon ng referral na magagamit ang 24 na oras na pangangalaga.
  • Pangangalaga sa tahanan

    Matapos alisin ang parehong mga glandula ng adrenal, ang mga pusa ay nagpapatuloy sa gamot para sa nalalabi ng kanilang buhay. Sundin ang mga tagubilin ng iyong beterinaryo nang maingat sa pangangasiwa ng mga gamot.

    Ang mga diyabetis na pusa halos palaging may mga pagbabago sa kanilang mga kinakailangan sa insulin. Monitor para sa mga pagbabago sa pagkonsumo ng tubig at dami ng ginawa ng ihi.

    Sa agarang oras ng pagkilos, ang mga madalas na pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang masubaybayan ang asukal sa dugo at mga electrolyte ng pusa. Ang mga kinakailangan sa insulin at mga gamot sa bibig ay kailangang ayusin batay sa mga pagsubok sa laboratoryo. Kapag matatag, ang mga pusa ay kailangang suriin nang hindi bababa sa maraming beses sa isang taon.

    Pagmasdan para sa anumang kahinaan, pagkabagot, pagkahilo, pagsusuka o pagtatae o anumang pagbabago sa ugali ng iyong pusa.

    Pangangalaga sa Preventative

    Walang magagawa upang maiwasan ang feline Cush's disease, ngunit ang pag-alam kung ang panganib ng iyong pusa ay mahalaga sa matagumpay na paggamot. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay humahantong sa isang mas mahusay na pagbabala.

    Kung ang iyong pusa ay isang diyabetis na mahirap ayusin, ang Cush's syndrome (bagaman bihira) ay maaaring maging sanhi nito.

    Malalim na Impormasyon sa Hyperadrenocorticism sa Pusa

    Ang mga adrenal glandula ay dalawang maliit na organo ng endocrine na matatagpuan malapit sa bawat bato. Ang mga glandula ay may dalawang magkahiwalay na bahagi: ang cortex (panlabas na layer) at ang medulla (panloob na layer). Ang adrenal cortex ay ang layer na responsable para sa produksyon ng glucocorticoid o cortisol. Karaniwan, ang paggawa ng adrenal glandula ng glucocorticoids ay kinokontrol ng mas mataas na pag-andar sa utak. Ang lugar ng utak na tinatawag na hypothalamus ay nagtatago ng hormon CRH (corticotrophin na nagpapalabas ng hormone). Pinasisigla ng CRH ang pituitary gland upang makabuo ng ACTH (adrenocorticotropic hormone), na naman pinasisigla ang paggawa ng mga glucocorticoids ng adrenal cortex. Ang mga antas ng glucocorticoid na nakataas ay normal na humahantong sa pagsugpo sa paggawa ng ACTH, kaya pinapanatili ang homeostasis.

    Sa sakit na feline Cushing, ang pagtaas ng mga antas ng cortisol ay sanhi ng alinman sa isang pituitary tumor na gumagawa ng pagtaas ng ACTH o sa pamamagitan ng isang adrenocortical tumor na direktang gumagawa ng mga pagtaas sa cortisol. Ang mga nakataas na antas ng cortisol ay maaaring tukuyin ang isang pusa upang maging isang diyabetis; maging sanhi ng pagkasayang at kalamnan ng kalamnan; gawing mas marupok ang balat - kahit na sa lawak ng bruising o luha na may menor de edad na pagmamanipula; sanhi ng pagsugpo sa immune system; at mga pagbabago sa pagbubuo ng katawan.

    Ang iba pang mga sakit na maaaring maging sanhi ng mga katulad na klinikal na palatandaan ay kinabibilangan ng:

  • Diabetes mellitus. Ang karamihan sa mga pusa na may sakit na Cush ay may diyabetis. Kung ang isang pusa ay hindi isang diyabetis, hindi malamang (ngunit posible) na ang sakit ay cushoid.
  • Mga linya ng acromegaly. Ang Acromegaly o isang labis na paglaki ng hormone ay sanhi ng isang paglago ng hormone na pagtatago ng tumor sa pituitary gland. Ang mga pusa ay karaniwang naroroon bilang mga diabetes na lumalaban sa diabetes na may mga pagbabago sa conformational ng katawan. Ang mga karaniwang pagbabago ay may kasamang pagtaas sa ulo at laki ng paa ng pusa. Ang mas mababang panga ay maaari ring mag-protrude.
  • Hyperthyroidism. Ang mga nakataas na antas ng mga hormone ng teroydeo ay maaaring maging sanhi ng pagkain ng uminom ng labis at pag-inom ng labis na pag-ihi, pag-ihi at higit pa ang timbang. Ang mga Hyperthyroid cats ay maaari ding magkaroon ng mahinang coats ng buhok at may pangkalahatang pagkasayang ng kalamnan.
  • Ang sakit sa atay ay maaaring maging sanhi ng isang pinalawak na atay at isang nakausli na tiyan. Maraming mga pusa ang labis na umiinom at may mahinang coat ng buhok na may sakit sa atay.
  • Feline marupok na sakit sa balat. Ang fragile skin syndrome ay isang kondisyon na nagiging sanhi ng balat ng pusa ay nagiging payat at mas mahina. Maaari itong maiugnay sa mga kondisyon ng metabolic o neoplastic. Ang eksaktong dahilan nito ay hindi kilala.
  • Malalim na diyagnosis

    Ang diagnosis ng feline Cushing's syndrome ay napakahirap upang makamit nang tumpak. Ang diagnosis ay dapat palaging gawin batay sa klinikal na hinala at pagkatapos ay suportado sa naaangkop na mga diagnostic. Ang pinakakaraniwang dahilan upang maghinala ng sindrom ng fush Cush ay ang diyabetis na lumalaban sa insulin. Ang mga pagsusuri sa diagnostic na mahalaga sa pagsusuri ng isang potensyal na pusa na may Cush's syndrome ay kasama ang:

  • CBC. Sinusuri ng CBC ang pulang bilang ng dugo para sa anemia at ang bilang ng puting dugo para sa anumang mga abnormalidad. Walang pare-pareho ang mga natuklasan sa CBC na tipikal sa cushoid cat; gayunpaman, ang CBC ay nananatiling mahalaga sa pagtukoy ng anumang mga problema na maaaring nauugnay sa sakit. Maaaring mapansin ang anemia at katibayan ng talamak na impeksyon.
  • Profile ng biochemical. Ang pinaka-pare-pareho ang abnormality ng lab sa sakit ng fache Cush ay isang mataas na glucose ng dugo na nauugnay sa diabetes. Ang alkaline phosphatase enzyme, na madalas na nakataas sa mga aso, ay nakataas sa halos 1/3 ng mga pusa, ngunit maaari rin itong itaas mula sa kasabay na diyabetis. Ang mga pusa ay kulang sa tiyak na isoenzyme na sapilitan ng steroid na matatagpuan sa aso na gumagawa ng pagtaas sa enzyme na ito. Ang iba pang mga enzyme ng atay at kolesterol ay maaari ring itaas sa cushingoid, diabetes na pusa.
  • Urinalysis na may kultura at pagiging sensitibo. Karamihan sa mga pusa na may Cush's syndrome ay may glucose sa kanilang ihi, dahil sa hindi maayos na reguladong diyabetis. Ito ay pinagsama sa pagsugpo ng immune system, na sanhi ng nakataas na mga antas ng cortisol, ginagawang madaling kapitan ang pusa sa mga impeksyon sa ihi.
  • Ang X-ray ng dibdib at tiyan ay suriin para sa anumang katibayan ng metastatic cancer. Ito ay bihirang upang mailarawan ang isang adrenal tumor, ngunit ang X-ray ay mananatiling isang mahalagang diagnostic sa pagkuha ng isang pangkalahatang pagsusuri sa kalusugan ng pusa.
  • Pagsukat ng presyon ng dugo. Ang mga talamak na pagsusuri sa mga antas ng cortisol ay maaaring humantong sa mga pagtaas sa presyon ng dugo (hypertension).
  • Ang ultrasound ng tiyan. Ang isang ultrasound ng tiyan ay isang napaka-kapaki-pakinabang na tulong sa diagnostic sa pagsusuri ng laki at hugis ng atay, at lalo na ang mga glandula ng adrenal. Ang isang solong pinalawak na adrenal gland ay ipinahiwatig ng isang pangunahing tumor sa adrenal. Ang bilateral na pagpapalaki ay magmumungkahi ng adrenal hyperplasia o pagpapalaki dahil sa isang pituitary tumor.
  • ACTH stimulation test. Ang pituitary hormone ACTH ay na-injected sa cat at cortisol level ay sinusukat pre- at post-injection. Sa isip, ang cushoid cat ay magkakaroon ng labis na pagtugon sa ACTH, na ang antas ng post-cortisol ay nakataas sa itaas ng normal. Sa kasamaang palad, may mga makabuluhang maling positibong pagbabasa (mga pusa na walang Cush na positibo ang pagsubok) at maling negatibong (mga pusa na may Cush's na pagsubok negatibo). Ang pagsusulit ay kailangang suriin nang may pag-iingat.
  • Pagsubok sa pagsugpo sa Dexamethasone. Karaniwan, ang dexamethasone ay nagdudulot ng pagbaba ng paggawa ng cortisol ng adrenals. Sa mga pusa na may Cush's syndrome, ang normal na pagsugpo sa cortisol ay karaniwang hindi nakikita kapag ginagamit ang mga mababang dosis ng dexamethasone. Ang mababang dosis na pagsubok ng pagsugpo sa dexamethasone sa pusa ay nangangailangan ng isang mas mataas na dosis ng dexamethasone kaysa sa karaniwang ginagamit sa mga aso, kaya ang isang mataas na pagsubok sa dosis ay ginagamit sa pagtatangka upang masuri ang sakit.
  • Dexamethasone pagsugpo / pagsubok ng stimulasyon ng ACTH. Ang isang protocol para sa pagsasama ng parehong mga pagsubok na ito ay inilarawan at maaaring magbigay ng mas malakas na katibayan para sa isang diagnosis ng feline Cushing's syndrome.
  • Mga antas ng ACTH. Ang direktang pagsukat ng dugo ng ACTH ay nangangailangan ng tamang paghawak ng sample at isang dalubhasang laboratoryo upang patakbuhin ang halimbawang. Ang mga antas ng ACTH ay hindi ginagamit upang masuri ang Cush's syndrome; sa halip, ang mga ito ay kapaki-pakinabang sa pagkakaiba-iba ng pituitary mula sa adrenal hyperadrenocorticism. Ang normal hanggang sa mataas na antas ay nagmumungkahi ng sakit na nakasalalay sa pituitary. Napakababang antas ng ACTH na nauugnay sa isang pangunahing adrenal tumor.
  • Ang pagsusuri ng CT o MRI ng mga pituitary o adrenal gland ay isang kapaki-pakinabang na tool sa pagtatasa para sa mga potensyal na mga bukol ngunit nangangailangan ng pagsangguni sa isang dalubhasang sentro.
  • Malalim ang Therapy

    Ang feline hyperadrenocorticism ay isang napakapabagabag na sakit. Ang pagpapatibay ng anumang pangalawang komplikadong mga sakit ay dapat na subukang bago gamutin ang sakit ng Cush. Ang mga madalas na impeksyon sa ihi lagay ay nangangailangan ng antibiotics. Ang diyabetis ay madalas na mahirap na umayos nang naaangkop, ngunit ang pagtatangka upang patatagin at bawasan ang asukal sa dugo sa pinakaligtas na antas ay dapat na subukin. Dahil hindi pangkaraniwan ang feline Cushing's syndrome, isang limitadong bilang lamang ng mga pusa ang pinamamahalaan. Ang medikal na therapy na may iba't ibang mga gamot ay ipinapakita na limitado lamang ang halaga. Ang opsyon sa kirurhiko ay tila nagbibigay ng pinakamahusay na pangmatagalang pagbabala para sa mga pusa na ito. Ang mga pagpipilian sa paggamot na sinubukan ay kasama ang:

  • O, ang p'-DDD (Lysodren) ay ang pinaka-kapaki-pakinabang na gamot sa paggamot sa canine Cushing's syndrome. Sa kasamaang palad, ang mga pusa ay medyo lumalaban sa gamot, kahit na sa mataas na dosis.
  • Ang Ketoconazole ay isang blocker ng enzyme na humaharang sa synthesis ng cortisol sa mga tao at sa mga aso. Hindi ito epektibo sa mga pusa.
  • Ang metyrapone ay isa ring blocker ng enzyme at maaaring ang pinaka-epektibong medikal na therapy sa mga pusa. Sa kasamaang palad napakakaunting mga pusa ang sinubukan sa gamot na ito, at ang gamot ay hindi madaling magamit.
  • Pamamahala ng kirurhiko ay ang pinaka-epektibong pagpipilian sa paggamot. Sa kasamaang palad, maraming mga cushoid cats ang marupok na mga kandidato ng kirurhiko na nangangailangan ng napakalapit na pre- at post-operative monitoring at nangangailangan ng pangangalaga sa 24 na oras. Dahil ang layunin ng operasyon ay alisin ang isa o pareho ng mga glandula ng adrenal, isang mabilis na pagbaba ang nangyayari sa parehong nakataas na glucocorticoids at normal na mineralocorticoids, na iba pang mga hormone, partikular na aldosteron, na ginawa sa adrenal gland na mapanatili ang balanse ng electrolyte. Ito ay humahantong sa karamihan ng mga komplikasyon ng kirurhiko at post na kirurhiko ng metabolic. Upang mabawasan ang epektong ito kapwa ang glucocorticoid at mineralocorticoid replacement therapy ay bibigyan ng pre-operative at patuloy na post-operatively. Kung ang isang adrenal tumor ay pinaghihinalaang, at nakumpirma sa operasyon, ang nag-iisang adrenal gland ay tinanggal.

    Kung ang pituitary depend Cush's disease ay nakumpirma, kung gayon ang parehong mga adrenal ay tinanggal. Ang mga intravenous fluid ay binibigyan ng agresibo, pati na rin ang intravenous na nutrisyon. Sa pasyente na may diabetes, ang asukal sa dugo ay kailangang maingat na masubaybayan, at ang mabilis na pagkilos na regular na insulin ay ibinibigay kung kinakailangan. Ang mga postoperative antibiotics ay karaniwang ibinibigay, dahil ang sepsis (impeksyon sa dugo) ay isang pangkaraniwang komplikasyon. Ang mga electrolyte ng dugo (partikular na potasa, sodium at klorido) ay kailangang masubaybayan nang malapit at naayos ang gamot upang patatagin ang kanilang mga antas. Ang pamamahala sa postoperative cat ay mahirap at kadalasan ay nangangailangan ng dalubhasang pangangalaga.

  • Pangangalaga sa Bahay ng Cat na may Sakit ng Cush

    Ang optimal sa paggamot para sa iyong alagang hayop ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng pangangalaga sa bahay at propesyonal. Ang pag-follow-up ay maaaring maging kritikal, lalo na kung ang iyong alagang hayop ay hindi mabilis na mapabuti. Pangasiwaan ang lahat ng iniresetang gamot tulad ng itinuro. Alerto ang iyong beterinaryo kung nakakaranas ka ng mga problema sa pagpapagamot sa iyong alaga.

    Ang kirurhiko paggamot ng pag-alis ng parehong adrenal glandula sa pusa na may sakit na Cush ay lumilikha ng isa pang kondisyon, Addison's disease (hypoadrenocorticism), na nangangailangan ng mahabang gamot sa buhay at napakalapit na pagsubaybay.

    Ang therapy ng Glucocorticoid na may prednisone ay kinakailangan dahil ang iyong pusa ay hindi na gumagawa ng cortisol. Kadalasan posible na bawasan ang dosis ng prednisone pababa sa kalaunan sa napakaliit na mga dosis sa pagpapanatili. Kapag binabawasan ang dosis mahalaga na subaybayan ang para sa pagtaas ng pagkalasing, anorexia o kahinaan. Ang pag-alam sa iyong beterinaryo at pagdaragdag ng dosis ng prednisone ay karaniwang nagpapabuti sa mga sintomas kung sila ay sanhi ng kakulangan ng cortisol.

    Bilang karagdagan, kinakailangan ang mahabang haba na kapalit na therapy sa mineralocorticoid, fludrocortisone acetate (Florinef). Ang gamot na ito ay nagpapanatili ng normal na balanse ng electrolyte ng sodium, potassium at chloride. Ang mga madalas na pagsusuri sa dugo ay kinakailangan, lalo na sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang mga pagsasaayos sa gamot ay ginawa batay sa mga resulta ng electrolyte. Nadagdagan ang Florinef kung ang potassium potassium ay nakataas. Kung kinakailangan, ang asin ay maaaring idagdag sa diyeta upang itaas ang mga antas ng sodium at klorido.

    Ang mga iniksyon na mineralocorticoids (desoxycorticosterone pivalate o DOCP) ay maaaring ibigay bilang isang buwanang iniksyon sa halip na pang-araw-araw na gamot sa bibig.

    Dahil ang karamihan sa mga pusa ay may diyabetis, ang antas ng asukal sa dugo ay kailangang maingat na sundin. Kapag kinokontrol ang sakit ng Cush, karaniwan sa mga kinakailangan ng insulin na bumaba nang husto. Panoorin ang mga pagbabago sa pag-inom, pag-ihi at saloobin. Kailangan mong gumana nang malapit sa iyong beterinaryo upang bawasan ang mga dosis ng insulin at upang maiwasan ang isang kaganapan sa hypoglycemic (mababang asukal sa dugo). Panoorin ang kahinaan, pagkabagabag o pag-agaw, dahil maaari nilang ipahiwatig ang isang mababang asukal sa dugo.

    Matapos ang unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pangmatagalang pagbabala ay mabuti.